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24小時內遇3例緊急腸梗阻病人

2019-07-30 13:25:00來源:江南晚報
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  據市疾控中心的統計,腸癌列無錫男女性居民發病率前三位,是居民死亡前五位的癌癥之一。這種為大眾所熟知的惡性腫瘤,如今已成為高發病,患者以老年人居多。在無錫二院普外科,通過外科手術做治療的腸癌患者,每年有近400例。值得關注的是,急診常收到夜間突發嚴重腸梗阻的患者,部分病人因情況危急不得不進行急診手術,錯過了選擇微創手術的機會。專家提醒,腸梗阻是腸癌的一種常見表現,有其相應癥狀,需要盡早引起重視。

  高齡老人嚴重腸梗阻險丟性命

  一位82歲的女性患者由于腹部脹、肚子大來到二院急診就診。醫生詢問得知,老人已一星期沒大便和排氣。經過CT檢查被確診為腸梗阻,當時老人情況嚴重,必須立即進行急診手術。“一周前患者就有癥狀了,不過沒引起重視,由于梗阻,一段腸子完全鼓起來,就像小的輪胎一樣。”二院普外科副主任醫師陳義鋼介紹,如果這段腸道發生穿孔和爆炸,里面的糞便等東西進入腹腔,后果不堪設想。為防止穿孔、預防感染,只能通過緊急手術切掉一段腸子。好在救治及時,老人術后轉危為安。導致病人腸梗阻的原因,正是發病率越來越高的腸癌。醫生表示,如果該患者能提前通過體檢發現,可以選擇更小創傷的手術方式,恢復也會快一些。

  記者了解到,像這名82歲的阿婆一樣,老年患者因腸癌引發腸梗阻從而在夜間被送到醫院急診,這種情況并不少見。“有一次24小時之內就收治了3例緊急腸梗阻病人,其中一人十分危急,立即通過急診進行了手術,其余兩人則通過保守治療穩住了病情,之后再進行了手術”,陳義鋼說。

  發現異常癥狀不要拖延

  據介紹,結直腸癌是一種結腸或直腸組織發生癌病變的疾病,2018年結直腸癌的發病率在全球排名第三,而死亡率在全球排名第二。眾所周知,年齡為大多數癌癥的主要危險因素,人在50歲后患結直腸癌的風險增加,大多數的結直腸癌患者在50歲之后確診。家族史也是重要的危險因素之一,如果父母、兄弟姐妹或孩子患結直腸癌,其家屬患結直腸癌的風險將加倍。當然,吸煙、肥胖、酒精等因素會增高結直腸癌的患病及死亡風險。長期的不良飲食結構同樣威脅身體健康,保持腸道健康最好少食用過于精細加工的食物,不要暴飲暴食,以減輕腸道負擔。特別是消化功能不好的老年朋友們,更應多關注自己的腸道健康。

  陳義鋼介紹,引發腸梗阻的原因除了腸癌,還可能由消化道紊亂引起,最多見的是糞石引起的梗阻。這是老年人腸道蠕動本來就很慢,糞便不能及時排出、積存在腸道內等水分吸收后干結導致的。腫瘤引發的腸梗阻說明腫瘤已到中晚期了,情況已較嚴重。

  需要注意的是,一些老年人本身就患有便秘和痔瘡,殊不知這也可能是腸梗阻的表現,最好在體檢時做進一步檢查。日常生活中,若是發現自己身體有肚子大、肚子脹、無排氣和排便等異常狀況,要盡早就診,不要拖延到腸梗阻,以免延誤最佳治療時機。

  不少老年患者對手術很糾結

  避免結直腸癌的危險因素可在一定程度上幫助預防結直腸癌,如戒煙、限制飲酒等,也可通過保持常規運動及健康飲食等來預防結直腸癌,并可于50歲起進行定期檢查,而有家族史或遺傳性疾病者建議提早進行定期檢查。隨著人們健康意識的提高,現在也有很多人通過腸鏡等檢查早期發現,及時就醫進行手術治療,不僅創口小,術后恢復快,預后也很好,效果顯著。醫生介紹,腸癌雖然發病率高,但相比之下腸癌要比胃癌預后更好,盡早治療,及時切除病灶,五年生存率非常可觀。

  老年人由于身體條件差,往往有基礎疾病,恢復過程比青年人慢,因此對手術治療常常心存顧慮。但有些疾病如結直腸腫瘤又必須要手術治療,這種情況下,許多老年患者及其家屬往往處于兩難境地。如果手術,擔心老人身體吃不消;如果不手術,又擔心病情惡化。據了解,隨著醫療技術的進步,如今微微創手術已在臨床中開展,傳統的腹腔鏡結腸癌手術,需要在肚子上打四個孔,外加一個切口。而先進的單孔或減孔腹腔鏡手術是國際前沿微創技術,只需要在肚子上打一個孔,或是一個切口加一個孔,能有效減少手術創傷,術后患者的疼痛感更輕,恢復得更快。與傳統腹腔鏡手術比較,單孔手術更具有突出的微創性、術后疼痛輕、瘢痕小等特性,因此更適合老年人和愛美的青年人。不過這一手術需要手術醫生有過硬的腹腔鏡手術基本功和豐富的臨床經驗,醫生需要經過嚴格培訓,病人需要經過嚴格篩選。(晚報記者 藍田 實習生 張佳琳)

[責任編輯:顧明]
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